Как вести дневник мигрени, если врач попросил

Записывайте каждый приступ головной боли в день, когда он случился, и отмечайте четыре вещи: длительность и интенсивность боли, сопутствующие симптомы, возможные провоцирующие факторы и то, какое обезболивающее вы приняли. Именно этот набор данных называют клинические рекомендации «Мигрень», одобренные Минздравом России в 2024 году и действующие с 1 января 2025 года (текст документа). Вести дневник нужно 1–3 месяца до осмотра: по тем же рекомендациям, записи за этот срок помогают пациенту и врачу отличить один вариант головной боли от другого.

Что именно записывать при каждом приступе

Клинические рекомендации «Мигрень» (Минздрав России, 2024) перечисляют обязательный минимум: длительность и интенсивность головной боли, наличие сопутствующих симптомов, провоцирующие факторы и приём лекарств. На практике одна запись выглядит так:

• Дата и время начала приступа, время окончания. Из этого получается длительность — параметр, который невролог смотрит в первую очередь.
• Интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Числовая оценка нужна, чтобы сравнивать приступы между собой и отслеживать динамику на фоне лечения.
• Где болит и как болит. Одна сторона головы или обе, характер боли — пульсирующая, давящая, распирающая.
• Сопутствующие симптомы. Тошнота, рвота, непереносимость света и звука, зрительные нарушения перед приступом.
• Какое лекарство приняли, в какой дозе и помогло ли оно. Это самая важная строка: из неё врач считает число дней с обезболивающими в месяц.
• Что могло спровоцировать приступ. Недосып, пропуск еды, стресс, алкоголь, менструальный цикл, перемена погоды.

Сколько времени нужно вести дневник до приёма

Клинические рекомендации «Мигрень» Минздрава России 2024 года указывают срок 1–3 месяца до осмотра. Уровень убедительности рекомендации — C, уровень достоверности доказательств — 5, то есть это согласованное мнение экспертов, а не результат крупного рандомизированного исследования. Практический смысл срока в том, что за один-два месяца набирается достаточно приступов, чтобы увидеть повторяющуюся картину, а не случайное совпадение.

Если приём уже через неделю, вести дневник всё равно стоит: даже несколько заполненных записей точнее, чем восстановление событий по памяти в кабинете врача. Начните с сегодняшнего дня и покажите то, что есть.

Надо ли записывать что-то в дни без головной боли

Да, и это часто упускают. Дневник отвечает не только на вопрос «какие были приступы», но и на вопрос «сколько дней в месяце болела голова». Второе число невозможно получить, если отмечены только плохие дни, а хорошие никак не зафиксированы. Достаточно короткой отметки «боли не было» — она превращает дневник в полную картину месяца.

Как не бросить дневник через неделю

Основная причина, по которой дневники забрасывают, — заполнение задним числом. Через три дня подробности приступа уже не вспоминаются, запись становится приблизительной, и вести её дальше кажется бессмысленным. Работает простое правило: вносить запись в тот же день, пусть даже коротко — время, сила боли, лекарство. Недостающие детали можно добавить позже, а вот пропущенный день восстановить нечем.

Второй приём — вести дневник там, где он всегда под рукой. Бумажный бланк работает, пока лежит на столе, и перестаёт работать в поездке. Электронный дневник, открывающийся в браузере телефона, доступен везде, где есть интернет.

Что невролог сделает с вашим дневником

По клиническим рекомендациям Минздрава России 2024 года дневник головной боли рекомендован всем пациентам с подозрением на мигрень. Врач использует его, чтобы установить число дней с головной болью в месяц и число дней с приёмом обезболивающих в месяц, отличить мигрень от головной боли напряжения и вовремя заметить лекарственно-индуцированную головную боль — состояние, при котором сами обезболивающие поддерживают боль.

Ответы на частые вопросы

Можно ли вести дневник мигрени на бумаге?

Можно: клинические рекомендации Минздрава России 2024 года не предписывают формат, важны сами данные — длительность, интенсивность, симптомы, триггеры, принятые лекарства. Разница между бумагой и электронным дневником в том, что электронный сам считает число дней с болью и число дней с обезболивающими за месяц, а в бумажном эти суммы придётся считать вручную перед приёмом.

Что делать, если забыл записать приступ?

Внесите запись, как только вспомнили, и отметьте, что часть подробностей восстановлена по памяти. Пропущенная запись хуже, чем неполная: врач считает число дней с головной болью за месяц, и пропуски искажают именно эту цифру.

Нужно ли вести дневник, если приступы редкие?

Да. При редких приступах дневник особенно полезен, потому что за год набирается мало эпизодов и по памяти их частоту оценивают неточно. Записи позволяют врачу увидеть реальную частоту и решить, нужна ли профилактическая терапия.